荆楚网（湖北日报网）讯（记者 潘頔 通讯员 张素华 陈舒）一枚直径5厘米的阴道壁肿瘤，正无声无息地压迫着37岁武汉女子李女士（化姓）的尿道、膀胱和输尿管。近日，武汉市第三医院首义院区妇科联合泌尿外科启动多学科诊疗（MDT）机制，成功为李女士切除这枚罕见肿瘤，完整保住了其泌尿功能。术后病理证实为良性平滑肌瘤，患者目前已康复出院。
常规体检竟未发现“定时炸弹”
(资料图)
李女士是一名公司职员，平时自认身体不错，每年均接受常规体检，腹部B超也从未落下。然而近日一次妇科检查中，医生反复探查后表情凝重——“这里有个不小的东西。”
“我连腰都没疼过，月经也正常，当时就懵了，甚至怀疑是不是查错了。”李女士回忆道。
影像学检查结果不容乐观：肿瘤位于阴道壁，直径约5厘米，大小如同一枚中等鸡蛋，沿尿道下方生长，紧贴膀胱，输尿管下段已被压得明显变窄。
“这就像一颗长在管道旁边的‘炸弹’，随着肿瘤继续生长，输尿管可能被完全压闭，导致肾积水，最终引发肾功能损害，甚至面临切除肾脏的风险。”接诊的武汉市第三医院首义院区妇科主任医师罗芳介绍，阴道壁平滑肌瘤在临床上非常罕见，仅占所有阴道肿瘤的1%左右，早期几乎没有任何症状。
图为医生正在做手术
MDT协作：“先铺路，再拆弹”
由于肿瘤位置特殊，紧邻泌尿系统，单纯妇科手术风险极高。该院妇科迅速启动MDT机制，邀请泌尿外科联合会诊，制定“分期联合手术”策略——先由泌尿外科置入输尿管支架，建立“安全路标”；再由妇科经阴道入路完成肿瘤切除。
“如果单打独斗，就像蒙着眼睛拆弹。”罗芳说。
手术当日，泌尿外科主任医师杨军团队率先通过膀胱镜探查，发现肿瘤已从阴道壁“顶”向膀胱后方，输尿管开口被挤压得如同一根被捏扁的吸管。团队迅速在输尿管镜下精准置入双J管支架，为输尿管穿上一层“铠甲”，既解除了当下的压迫，更为后续手术划出了清晰的“安全边界”。
随后，罗芳从阴道入路，沿肿瘤包膜完整剥离，整个过程不到20分钟，术中出血极少，周围脏器毫发无伤。李女士术后第二天便能下床活动，排尿功能正常，肾功能无任何损伤。
专家提醒：妇科检查不可替代
“李女士是幸运的，如果再晚半年，可能就要面临更复杂的手术，甚至肾功能损伤。”罗芳呼吁，广大女性朋友每年至少应进行一次妇科超声检查，同时一定不能忽视最基础的妇科检查，这是发现隐匿性病变最有效的手段。不要因为没有症状就觉得没事，等到出现腰酸、排尿异常时，可能已经晚了。
专家建议，若出现不明原因的腰腹酸痛、排尿异常、盆腔坠胀感，务必及时就医。早发现、早治疗，是对自己健康最好的负责。
